Langsung ke konten utama

ONE LUNG VENTILATION

ONE LUNG VENTILATION

Definisi
Ventilasi satu paru adalah memberikan ventilasi mekanik pada salah satu paru yang dipilih dan menghalangi jalan napas dari paru lainnya.Hal ini bertujuan untuk memberikan kondisi yang optimal sehingga mempermudah pembedahan

Pemahaman Sistem Ventilasi

Dinamika aliran darah pulmoner
- Aliran darah terbesar pada bagian paru dependen-gravitasi (basal/bawah)
- Hypoxic Pulmonary Vasoconstriction (HPV) menyebabkan redistribusi darah menjauhi alveoli yang ventilasinya kurang baik àV/Q mistmacth
Perubahan fisiologi paru

Dinamika napas spontan
- Diafragma turun (inspirasi) menyebabkan tekanan negatif intratorakal
- Udara mengalir dari tekanan tinggi ke tekanan rendah (atsmosfir ke dalam paru)
- Aliran udara terbesar pada saat napas spontan adalah ke basal paru, Alveoli pada apeks sudah teregang karena tekanan negatif pleura, sehingga hanya memiliki sedikit compliance untuk mengembang dan menambah volume, Kosta pada apeks pendek dan mengembang minimal
- Alveoli pada basal memiliki aliran udara terbesar karena adanya perubahan tekanan torakal terbesar selama fase inspirasi dan ekspirasi
- Isi abdomen mendorong ke atas dan gravitasi menarik paru ke bawah sehingga menurunkan tekanan negatif pleura di basal
 - Kesimpulan pada nafas spontan : aliran udara terbesar di basal   dan aliran darah terbesar juga di basal sehingga sedikit terjadi V/Q mistmacth:
—Ventilasi(V) terhadap Perfusi(Q) match dengan baik pada pasien dengan napas spontan
—Penurunan tekanan intra-pleural saat inspirasi menarik udara ke basal paru yang banyak dialiri darah

Dinamika tekanan (P) dalam setiap unit paru: Alveolar (A), arterial (a), dan venous (v)

Ventilasi Mekanik
-  Kondisi : aliran darah terbesar di basal, sedangkan aliran udara terbesar di apek. Ventilation(V) to Perfusion(Q) match pada pasien dengan ventilasi mekanik sangat buruk
- Ventilasi tekanan positif mendorong gas menuju apeks paru (resistensi paling rendah). Perfusi darah terutama pada paru dependen karena adanya tarikan gravitasi (basal), sehingga terjadi ketidaksesuaian mekanisme ventilasi.
- Alveoli yang ventilasinya buruk dapat terjadi atelektasis dan kolaps

Atelektasis
-  Atelektasis adalah jaringan paru yang mengalami kolaps sehingga tidak terjadi pertukaran O2 dan CO2
- Penyebab utama: obstruksi jalan napas dan defisiensi surfaktan, penggunaan O2 100% sehingga nitrogen sebagai stabilizer unsur pengembang paru tidak ada.
- Absorption atelectasis disebabkan oleh oklusi jalan napas dengan resultan absorpsi dari gas yang terjebak dan terjadi kolaps alveoli. O2 lebih tinggi akan memperburuk karena tersingkirnya N sebagai inert stabilizer
- Hipoventilasi selama ventilasi tekanan positif sering menjadi penyebab utama absorption atelectasis

Ventilasi satu paru  (VSP) adalah pemisahan dua paru dan masing-masing paru mampu berfungsi tersendiri secara bebas dengan cara memanipulasi jalan napas

Manfaat VSP:
- Melindungi paru yang sehat dari infeksi atau perdarahan dari paru sebelahnya
- Diversi ventilasi dari jalan napas atau paru yang mengalami kerusakan
- Meningkatkan paparan lapangan operasi

Komplikasi VSP:
- Manipulasi pada jalan napas, beresiko kerusakan
- Perubahan fisiologis yang signifikan, mudah terjadi hipoksemia

Fisiologi pada VSP
- Prinsip perubahan fisiologis pada VSP adalah redistribusi perfusi antara paru terventilasi (dependen) dan terblok (nondependen)
- Banyak faktor yang mempengaruhi perfusi paru, diantaranya hypoxic pulmonary vasoconstriction (HPV) dan gravitasi.

Indikasi Absolut
-  Isolasi satu paru dari paru sebelahnya untuk mencegah spillage atau kontaminasi : Infeksi dan Perdarahan masif
-  Kontrol distribusi ventilasi
—Bronchopleural fistula
—Bronchopleural cutaneous fistula
—Bedah terbuka pada jalan napas besar
—Kista atau bulla besar pada paru unilateral
—Gangguan pada tracheobronchial tree
—Hipoksemia yang mengancam jiwa karena penyakit paru unilateral
-   Unilateral bronchopulmonary lavagea
Label:

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Mengapa Aku Menjadi Seorang Dokter Anestesi

MENGAPA AKU MENJADI SEORANG DOKTER ANESTESI (Sebuah Titik Balik Kehidupan) Sekarang walaupun belum dapat kuraih semuanya, tetapi aku mulai bisa tersenyum mengenang akan masa laluku. Kini aku telah menjadi seorang dokter dan telah mendapatkan spesialisasi dalam jenjang pendidikan di bidang anestesiologi alias pendalaman dalam ilmu pembiusan dan penanganan pasien kegawatdaruratan di ruang intensif (ICU). Memang sih, masih banyak yang belum bisa aku raih tetapi setidaknya kini aku dapat tersenyum dengan kehidupanku sekarang. Aku terlahir disebuah desa kecil dengan kultur budaya pendidikan yang   tidak   menunjang, jangankan bermimpi untuk menjadi seorang dokter, untuk sekolah sampai jenjang menengah pertama dan atas saja masih menjadi barang yang langka. Untung aku terlahir mempunyai seorang bapak yang memang berorientasi pada pendidikan, walaupun susah dari sisi ekonomi untuk menjalaninya. Bapakku merupakan seorang pendidik yang berhenti entah mengapa, karena jaman atau politi
23 komentar
Read more »

PEDOMAN ANESTESI DAN PEDIATRIK

PEDOMAN ANESTESI DAN PEDIATRIK 1.     Pendahuluan Penatalaksanaan anestesi pada kelompok pediatri mempunyai aspek psikologi, anatomi, farmakologi, fisiologi dan patologi yang berbeda dengan orang dewasa. Pemahaman atas perbedaan ini merupakan dasar penatalaksanaan anestesi pediatri yang efektif dan aman. Pendekatan psikologis merupakan faktor penting yang berdampak pada luaran anestesi pediatri. Sesuai perkembangannya, kelompok pediatri dibagi dalam kelompok usia neonatus yang lahir kurang bulan dan cukup bulan, bayi usia diatas 1 bulan sampai usia dibawah 1 tahun, anak usia prasekolah usia diatas 1 tahun sampai usia 5 tahun, anak usia sekolah usia 6 tahun sampai 12 tahun dan usia remaja 13 tahun sampai 18 tahun. Neonatus merupakan kelompok yang mempunyai risiko paling tinggi jika dilakukan pembedahan dan anestesi. Patologi yang memerlukan pembedahan berbeda tergantung kelompok usia, neonatus dan bayi memerlukan pembedahan untuk kelainan bawaan sedangkan remaja memerlukan
Posting Komentar
Read more »

INFO KOS DI AJIBARANG

  KOS-KOSAN DI AJIBARANG Ingin mendapatkan tempat kos yang menyenangkan ?, Indi’s Kos menyediakan sebuah tempat hunian kos yang menyenangkan, dengan type kamar : Kamar mandi dalam, AC, lemari, spring bed 140 x 200, sprei, bantal dan guling, sebanyak 2 kamar Kamar mandi luar (dalam rumah 2 buah) : springbed 120 x 200, sprei, bantal guling, sebanyak 5 kamar Kamar : bersih Lokasi :  jalan Pramuka no 30, Ajibarang Kulon, Belakang kecamatan Ajibarang. Strategis : Tenang, dekat keramaian dan makanan, tempat parkir luas Bila memerlukan informasi bisa hubungi : Bapak Warsoon : 085292364268 Ruang santai, ruang bersama Kamar Mandi dalam Kamar Kamar Mandi Luar kamar /dalam rumah Kamar Mandi dalam Kamar Kamar Bukan Ber AC Kamar Ber AC
1 komentar
Read more »