www.igunwinarno.com

Anestesi Pada Hypertensi    Merupakan kondisi terjadinya peningkatan tekanan arterial diatas tekanan normal, batasnya : Kategori                             Sistolik                         Diastolik ·        Optimal                      <120                              <80 ·        Normal                  ...

Syndroma TURP   Syndroma TURP sering terjadi sebagai komplikasi dari TURP, hal ini dipengaruhi oleh pressure dari aliran irigasi, luasnya operasi sinus vena pada prostate, cairan hypotonis yang digunakan, dan lamanya operasi . Syndrome TURP sering memberikan gambaran kilinis hypertensi dan hypotensi, hal ini berkaitan dengan peningkatan secara mendadak volume intravasculer (20-200 cc/mnt), maka akan terjadi hypertensi dan reflek mendadak bradikardi, pada pasien dengan gangguan jantung (LV) bisa terjadi oedem pulmonum. Faktor yang menunjang intravasasi cairan (tekanan irigasi, osmolaritas cairan yang digunakan, hormon yang diproduksi akibat stres à ADH, renin, aldosteron, luka pada sinus prostat, lama reseksi. Pada perjalanan operasi setelah operasi berjalan 30-35 menit, irigasi akan lebih pelan sehingga tekanan hydrostatik lebih tinggi dan ditunjang hyponatremi akut sehingga terjadi aliran balik menuju interstitiel, dalam jam pertama biasanya terjadi aliran sekitar 75...

Hypertermi Maligna   Merupakan keadaan myopati perioeratif setelah terpapar agent sehingga terjadi hypermetabolisme otot dan terjadi kekakuan otot akibat hydrolisis ATP, glikolisis, glikogenolisis, peningkatan O2 konsumsi, dan produksi panas. Tanda awal adalah dengan kekakuan otot masseter pada durante operasi. Efek ini dicurigai akibat peningkatan kalsium akibat lepasnya dari retikulum endoplasma à otot kaku. Penanganannya dengan : menghentikan agent pencetus, O2 100 %, terapi suportif (pendinginan), atasi asidodid, dantrolen 2,5 mg/kg iv(menghambat pelepasan ion kalsium dari retikulum endoplasma), monitoring elektrolit, BGA, Ca, atasi hyperkalemi (D5 25-50 gr dan insulin 10-20 u iv)

SIADH    ( Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone ) Definisi Kelainan yang diakibatkan oleh kelebihan kadar antidiuretik hormon (ADH), baik karena kelebihan produksi dari kelenjar pitutiary hypotalamus maupun dari tempat lain. Sehingga yang terjadi kelebihan cairan ( overload) dan hyponatremi, kedua keadaan ini tidak menyebabkan terjadinya edema dan hipertensi. ·       Osmolaritas Urin> 300 mOsm atau > 100 mOsm/kg, ·       Kadar Na Urin > 40 meq/L ·       Ketika hiponatremia parah (natrium <120 mOsm), atau akut pada onset, gejala edema serebral menjadi menonjol (lekas marah, kebingungan, kejang, dan koma). ·       Na deficit (mEq) = 0.6 × ideal body weight × (125 - current plasma sodium concentration) Klinis P enilaian status volume (SIADH adalah gangguan w / peningkatan volume intravaskular). Carilah: ·     ...

INDEKS GOLDMAN NO Indikator Piont 1 3rd heart sound / elevated JVP 11 2 MI within6months 10 3 Ventricular ectopics beats >5/min 7 4 Rhythm other than sinus 7 5 Age > 70 years 5 6 Emergency operation 4 7 Severe aortic stenosis 3 8 Poor medical condition 3 9 Abdominal or thoracic operation  3 Nilai < 6 < 25 > 25 Insiden kematian 0,2 % 4 % 2 2% Insiden dari Komplikasi CVS 0,7 % 17 5 % 56 %

BLOK PARAVERTEBRA   B lok paravertebra merupakan blok yang diberikan untuk memberikan analgesi pada regio yang kita inginkan, hal ini bisa kita lakukan pada daerah thorakal, thorakolumbal, dan pleksus lumbalis. Regio Thorakal Indikasi : operasi payudara, fraktur costa dan keadaan lain diregio dermatom tersebut Landmark & teknik : processus spinosus setinggi blok yang kita inginkan, tarik kearah lateral regio yang akan di blok 2,5 cm, insersikan jarum tegak lurus sampai mentok ke tulang kemudian tarik dan masukan secara cepalad kurang lebih 0.5-1 cm. Jarum bisa digunakan jarum spinal Obat : pada insersi beberapa titik bisa diberikan 3-5 cc/tiap segmen/ tiap titik atau pada insersi tunggal berikan sesuai volume (12,5-15 cc)

ANESTESI FK UNDIP/RSUP Dr. KARIADI        Residen....sebutan untuk dokter yang sedang mengambil PPDS, di Anestesia lakukan FK Undip-pin demikian, kehidupan residen memang penuh liku-liku, ada suatu kebiasaan yang tak pernah dilakukan sendiri , disini kita lakukan.....Residen anestesi bagaikan manusia tak mengenal matahari....berangkat dan masuk kamar operasi dikala matahari belum sempat terbit, sedangkan pulang kala matahari telah meninggalkan kita untuk menuju peraduannya, hari seminggu ada tujuh hari.....tetapi yang tarjadi hanya hari Senen saja, karena setiap hari diseneni...hehehe tetapi tidaklah demiakian. Memang di Anestesi kita harus mengenal senior dan yunior sesuai dengan kedudukannya masing-masing. Stres itulah kehidupan yang dijalani dan kita ambil dalam menentkan takdie dalam sisa hidup, tugas membuat orang menjadi tidak sakit, menidurkan dengan aman, membangunkan dengan baik, memberhentikan fungsi pernafasan, menghentikan fungsi jantung dan kembali m...

NEUROANESTESI        Pemahaman awal yang harus diketahui dalam neuroanestesi adalah hukum Kellie monro , bahwa ruangan didalam kepala yan berisi jaringan otak, darah dan cairan serebro spinal berada dalam ruangan yang konstan, sehingga bila ada gangguan pada salah satu sisi berupa peningkatan maka akan terjadi pendesakan pada sisi yang lainnya, bila sudah sampai batas maksimal ( complience ) maka akan terjadi peningkatan tekanan di dalam kepala (TIK). Hal-hal umum yang dapat meningkatkan TIK : Perilaku : batuk, bersin, mual, muntah, mengejan, kesakitan oleh karena itu cegah hal-hal demikian supaya tidak terjadi. Produksi LCS (liquor cerebro spinal) ini bisa berkaitan produksi yang berlebih atau sumbatan jalan keluar, tindakan kita dengan mengurangi jumlah volumenya dengan VP shunt, ventrikolostomi, lumbal drain atau lumbal pungsi Tumor otak (menambah masa sel otak) ini bisa diatasi dengan craniotomi (pengambilan masa tumor) atau kortikosteroid (menceg...

IMPIAN WAKTU KECILKU    Janganlah kamu takut untuk bermimpi karena dengan bermimpilah maka kamu akan mempunyai cita-cita dan harapan untuk dapat hidup lebih lama….tetapi aku masih ingat untuk bermimpi diwaktu kecil rasanya takut karena ini sesuatu yang jauh dari kemungkinan, lingkungankupun jauh dari itu semua….aku tumbuh dari lingkuanku yang mengalir seperti air disamping rumahku, gemericik dipagi kadang disertai iringan suara ikan kecil dan lele. Aku sempat bermimpi untuk menjadi seorang sopir bus yang sepertinya terasa hebat bisa mengendalikan barang yang besar….bisa makan enak kala berhenti diperjalanan. Kini kadang aku tertawa kala teringat masa itu…dasar anak kecil hanya kehebatan mata yang bisa dijadikan acuan. Akupun sempat mengharap untuk menjadi seorang guru…dan sampai sekarangpunpun ini yang masih kuimpikan, semua karena aku suka. Hidupku memang dikelilingi kebiasaan seorang guru…ya Bapakku dulu memang seorang guru yang sempat mendirikan sekolah dasar d...