PPK : Persiapan Pre Anestesi

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

PROSEDUR TINDAKAN

2014 - 2016

Persiapan Pre Anestesi

1. Pengertian (Definisi)

Pemeriksaan dan pemberian obat-obat premedikasi sebelum dilakukan tindakan anestesi

2. Indikasi

Semua pasien yang dijadwal operasi dengan menggunakan anestesi

3. Tujuan

Mempersiapkan penderita seoptimal mungkin, sebelum dilakukan tindakan anestesi.
Menyiapkan fisik pasien untuk menjalani anestesi dan pembedahan dengan lancar.
Mencegah terjadinya penyulit pada waktu melakukan tindakan anestesi.
Mengurangi dosis obat anestesi pada waktu dilakukan anestesi
Menghilangkan rasa cemas, rasa nyeri pada waktu menghadapi tindakan pembedahan.
Menentukan ASA (resiko) anestesi

4. Kebijakan

Perlu dilakukan pemeriksaan / konsultasi penderita sebelum tindakan anestesi.
Sebagai pelaksana : dokter spesialis anestesi
Bila diperlukan untuk optimalisasi anestesi dan operasi, jadwal operasi bisa ditunda.

5. Persiapan

1. Pasien:

i. Pasien sesuai daftar operasi

ii. Ketentuan :

a. Anamnesis

b. Pemeriksaan fisik dan METS

c. Penunjang lab : Darah lengkap, elektrolit, ur, cr, albumin sesuai kasus, CT-BT

d. X-foto thorax (usia > 35 tahun atau sesuai indikasi)

e. EKG (Usia > 35 tahun atau sesuai indikasi)

2. Alat dan Bahan Habis Pakai:

i. Stetoscope

ii. Tensimeter

iii. Catatan Medik Pasien

3. Petugas:

i. Dokter Anestesi

ii. Perawat Anestesi

iii. Perawat Ruang

6. Prosedur Tindakan

1. Pasien dilaporkan ke dokter anestesi oleh perawat ruang sehari sebelum operasi makasimal jam 21.00, dengan melaporkan : Nama / umur / jenis kelamin / rencana operasi / penunjang lab / rontgen bila ada / EKG dan data lainnya.

2. Dokter anestesi menerima laporan dan menginstruksikan tindakan/terapi yang diperlukan atau kekurangan yang ada.

3. Pemeriksaan penderita oleh dokter anestesi dilakukan 1-2 jam sebelum operasi :

· Pemeriksaan fisik diagnostik dan melakukan penilaian skor METS (Metabolic Equivalent Task)

Aktivitas Fisik	MET
Lemah Intensitas Kegiatan	<3
Sedang tidur	0.9
Menonton televisi	1.0
Menulis, meja kerja, mengetik	1.8
Berjalan, 1,7 mph (2,7 km / jam), tanah yang datar, berjalan-jalan, sangat lambat	2.3
Berjalan, 2,5 mph (4 km / jam)	2.9
Sedang Intensitas Kegiatan	3 - 6
Bersepeda, stasioner, 50 watt, usaha sangat ringan	3.0
Berjalan 3,0 mph (4,8 km / jam)	3.3
Senam, olahraga di rumah, usaha ringan atau sedang, umum	3.5
Berjalan 3,4 mph (5,5 km / jam)	3.6
Bersepeda, <10 mph (16 km / jam), waktu luang, untuk bekerja atau untuk kesenangan	4.0
Bersepeda, stasioner, 100 watt, upaya cahaya	5.5
Kuat Intensitas Kegiatan	> 6
Jogging, umum	7.0
Senam (pushups misalnya, situps, pullups, meloncat-loncat), berat, upaya kuat	8.0
Berjalan jogging, di tempat	8.0
Tali jumping, aktif sepakbola, berenang, tenis single	10.0

Interpretasi :

Nilai < 4 : mempunyai resiko yang besar

Nilai > 5 : mempunyai resiko kecil, tetapi tetap memperhatian penyakit penyerta dan jenis tindakan operasi

· Pemeriksaan kelengkapan penunjang anestesi dan operasi

· Persetujuan anestesi dan operasi (informed consent)

4. Pemberian obat-obat premedikasi sebelum anestesi

5. Bila semua dalam keadaan baik dan lengkap, pasien dapat dibawa ke IBS / kamar operasi.

6. Di ruang penerimaan pasien IBS, dilakukan pengecekan ulang kelengkapan administrasi anestesi dan operasi.

7. Pemeriksaan ulang di kamar operasi sebelum dilakukan tindakan. (sign in)

8. Persiapan alat dan obat anestesi, obat-obatan emergency.

7. Pasca Prosedur Tindakan

1. Persetujuan tindakan anestesi oleh dokter anestesi dengan status ASA (American Society of Anesthesiologyst) (resiko) anestesi

ASA 1	: pasien dengan kesehatan normal (0,06-0,08%)
ASA 2 :	: pasien dengan penyakit sistemik ringan (diabetes ringan, hipertensi terkontrol, obesitas [0,27-0,4])
ASA 3 :	: pasien dengan penyakit sistemik berat yang membatasi aktivitas (angina, COPD, infark miokard [1,8-4,3%])
ASA 4 :	: pasien dengan penyakit yang mengancam kehidupannya (CHF, gagal ginjal [7,8-23%])
ASA 5 :	: pasien yang tidak diharapkan hidup dalam 24 jam (ruptur aneurisma [9,4-51%]
ASA 6 :	: pasien dengan mati batang otak yang akan mendonorkan organ
Tambahkan”E” setelah klasifikasi untuk operasi darurat,